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    一时之间，他打叠起了全部精神，全神贯注地观察着主台器械护士，严格按她的要求行事，一时间倒也没再出什么差错。

    第一巡回护士的动作很快，不一会儿功夫，红细胞和补液都顶上了，患者的血压升回了100/70，心率也降到了90。

    没人再提刚才的插曲。手术继续进行，就像什么事情也没有发生。

    戴夫用左手食指插入钩突后方，拇指放在胰头前面，将钩突部位提起并向右侧剥离，再用血管钳夹断，结扎。

    手术进入中后部，马上要进行难度最大的消化道重建。

    因为做了多个器官的切除，患者身体的整个消化道已被完全破坏，必须要将残留的器官拼合起来，形成一套完整可用的体内循环。

    具体包括胰腺残端的吻合，胆-肠吻合，胃-肠吻合三个阶段，以第一个阶段最为困难。

    所谓的吻合，简单地说，就是将两个器官缝合在一起。

    胰头十二指肠手术，术后最主要的并发症就是胰瘘，病死率大于百分之三十。

    之所以会发生胰瘘，原因除了患者年龄过大，或肝功能障碍等因素之外，大半还是技术原因。

    对于胰腺残端处理不当，吻合技术欠佳，以及手术中对于胰腺周围脏器造成的损伤，都会直接或间接地导致胰瘘的发生。

    此外，后两项吻合也同样可能出现问题，稍有不慎便会形成胆瘘、胃排空障碍等并发症。

    所以这三项吻合，对于外科大夫提出了极高的要求。

    戴夫虽是艺高人胆大，眼下也更加严谨细致。对于胰残端的处理上，他选用了胰-空肠吻合，选用的术式是残胰—空肠两端套入式吻合法。

    这虽然是时下最常用的胰残端处理方法，但陶乐清楚地知道，这个患者的胰腺与多数人并不一样，她的主胰管在胰颈部明显偏后。

    若是没有特别注意，吻合时就会造成主胰管损伤，导致胰瘘的发生。

    戴夫没有让她失望。他的经验确实丰富，一眼就发现了问题。

    解决方案也中规中矩，在吻合时向左游离了1厘米左右，令主胰管接近残留胰腺的中央，使胰肠吻合更为方便。
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